是什么讓你放不下這支煙？ |患者王先生： 醫(yī)生，我今年67歲，吸煙32年，每天抽煙2盒左右。其實(shí)，我知道吸煙有害健康，但就是離不開它。我從事的是廣告設(shè)計(jì)工作，經(jīng)常需要熬夜創(chuàng)作，吸煙不僅能提神，讓我更有靈感，還能緩解我的焦慮情緒。我也嘗試過(guò)少吸煙或者戒煙，但都以失敗告終。一旦幾小時(shí)不吸煙，我就會(huì)坐立不安、想吸煙，吸根煙立馬就渾身舒爽了。對(duì)于戒煙，我覺(jué)得自己意志不夠堅(jiān)定，慢慢就放棄了。 |醫(yī)生： 我非常理解你與煙草斗爭(zhēng)時(shí)的糾結(jié)與痛苦。戒煙失敗不是因?yàn)槟阋庵玖Ρ∪?，而是因?yàn)槟慊剂艘环N慢性成癮性疾病。煙草中造成吸煙者成癮的主要物質(zhì)是尼古丁。吸煙后，煙草中的尼古丁進(jìn)入肺部，再經(jīng)血液到達(dá)腦部，激活大腦中的尼古丁乙酰膽堿受體，促進(jìn)多巴胺的釋放，讓你產(chǎn)生愉悅的感受。但尼古丁在體內(nèi)很快會(huì)被代謝掉，2～3小時(shí)就被排出體外，造成人體內(nèi)的多巴胺水平迅速下降，這時(shí)你就會(huì)出現(xiàn)煩躁、不適、惡心、頭痛等戒斷癥狀。而你再吸一支煙后，身體就得到了尼古丁的補(bǔ)充，多巴胺會(huì)再次迅速釋放，上述不適癥狀會(huì)消失。這便在大腦中形成了一個(gè)對(duì)尼古丁依賴的“獎(jiǎng)賞回路”，也是導(dǎo)致你對(duì)吸煙欲罷不能的主要原因。 是時(shí)候與這支煙告別了！ |患者王先生： 原來(lái)我放不下煙，是因?yàn)闊煵菀蕾嚒? 最近，我因?yàn)樯眢w不太舒服，到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生告訴我，我得了慢性阻塞性肺疾病，肺功能已經(jīng)下降到中度功能不足的程度，我必須戒煙了。聽醫(yī)生說(shuō)，如果我繼續(xù)吸煙，我的癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，肺功能下降到重度功能不足，我就得帶著氧氣瓶過(guò)下半生了。另外，我還患有高血壓，需要服用降壓藥治療。這次我一定要把煙戒了，但是我對(duì)戒煙有顧慮。我吸煙多年，突然戒煙對(duì)身體是否有危害？我還聽說(shuō)戒煙會(huì)導(dǎo)致體重增加，影響血糖、血脂水平。而且，我現(xiàn)在都已經(jīng)得了慢性阻塞性肺疾病，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病是不可逆、無(wú)法治愈的，那我戒煙還有用嗎？ |醫(yī)生： 關(guān)于你這些問(wèn)題，我分為四個(gè)方面回答。 第一，你患的慢性阻塞性肺疾病可以說(shuō)和吸煙直接相關(guān)，因此，你是必須戒煙的。雖然戒煙后，你患的這個(gè)病不能痊愈，但可以明顯改善疾病預(yù)后，比如降低因慢性阻塞性肺疾病急性加重再住院的風(fēng)險(xiǎn)，并且戒煙后，咳嗽、咳痰的癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，肺功能下降速度也會(huì)減慢。因此，你戒煙的好處是很多的。 第二，任何年齡戒煙均可獲益。在60歲、50歲、40歲、30歲時(shí)戒煙分別可增加大約3年、6年、9年、10年壽命。越早戒煙，健康獲益越大。 第三，你對(duì)于戒煙的顧慮，也是很多吸煙多年的人難以下定決心戒煙的原因。但這些顧慮是很多人對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。戒煙后會(huì)生病是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。吸煙者在戒煙后可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、注意力不集中、失眠等各種不適，其實(shí)這些都是戒斷癥狀。戒斷癥狀是人體機(jī)能逐漸恢復(fù)到不吸煙狀態(tài)的自身調(diào)整過(guò)程，在戒煙后第1周最嚴(yán)重，持續(xù)約1個(gè)月后可逐漸減輕、消失。 第四，戒煙后體重增加確實(shí)是一種常見現(xiàn)象。這是因?yàn)槟峁哦【哂幸种剖秤淖饔?。吸煙者戒煙后，食欲?huì)明顯較吸煙時(shí)變得旺盛，攝入能量多就會(huì)使體重增加。有些人可能會(huì)出現(xiàn)吃得不多體重也增加的情況，這是因?yàn)榻錈熀笕梭w的代謝速度明顯減慢、消耗變少，導(dǎo)致體重增加。但戒煙后體重增加并不會(huì)抵消戒煙帶來(lái)的好處。研究表明，吸煙者短期戒煙（＜5年）體重增加確實(shí)較為明顯，但只要堅(jiān)持戒煙5年以上（6～10年），體重增加幅度不再明顯，不僅其體重變化與從不吸煙者相似，其心腦血管病（心肌梗死、腦卒中）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也顯著下降、接近不吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)水平。吸煙者只要做到管住嘴、邁開腿，就不用過(guò)分擔(dān)心戒煙后體重增加的問(wèn)題。 想成功戒煙試試這樣做！ |患者王先生： 我以前也嘗試過(guò)戒煙，但都以失敗告終。為了能戒煙成功，家人給我找了很多戒煙方法，還買了很多戒煙產(chǎn)品，我試用之后還是沒(méi)能戒煙成功。我這次來(lái)看戒煙門診，是聽一個(gè)戒煙成功的朋友介紹的。醫(yī)生，我怎么做才能成功戒煙呢？ |醫(yī)生： 僅憑意志力戒煙（俗稱干戒）一年的成功率僅為3%～5%，多數(shù)人都需要經(jīng)過(guò)10～14次的嘗試才可能干戒成功。2024年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新臨床戒煙指南建議：吸煙者應(yīng)該接受戒煙藥物、行為干預(yù)、數(shù)字戒煙干預(yù)等綜合戒煙干預(yù)。其中，使用戒煙藥物可以減輕或緩解戒斷癥狀，對(duì)提高戒煙成功率非常有效。目前，我國(guó)已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有3大類：1.尼古丁替代療法（NRT）類藥物；2.鹽酸安非他酮緩釋片；3.酒石酸伐尼克蘭片。稍后，我會(huì)根據(jù)你的具體情況制定一個(gè)戒煙方案，給你開戒煙藥物，并通過(guò)電話或微信定期給予你戒煙指導(dǎo)，加上心理與行為干預(yù)等綜合治療措施，幫助你渡過(guò)戒煙的難關(guān)，最終成功戒煙。 戒煙3個(gè)月后，患者王先生不僅咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解，嗅覺(jué)恢復(fù)了，而且血壓也控制得很好。他不僅自己成功戒煙，還成了戒煙宣傳員，幫助親戚朋友成功戒煙。 
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