——一例“胎盤(pán)早剝”患者搶救紀(jì)實(shí)
胎盤(pán)是母體和胎兒進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官,提供胎兒在子宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),工作時(shí)間至胎兒娩出后才宣告退休。然而有些胎盤(pán)卻不忠于職守,也會(huì)耍脾氣,在胎兒娩出之前就悄悄鬧著要退休,不愿意干活了!這種現(xiàn)象,在醫(yī)學(xué)上稱為“胎盤(pán)早剝”,是孕婦妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一旦發(fā)病,起病急,發(fā)展快,若不及時(shí)診斷和處理可危及母子生命。
年初,市醫(yī)院產(chǎn)科就接診了這樣的一個(gè)病例,成功搶救了一位胎盤(pán)早剝的孕婦。
“醫(yī)生、醫(yī)生,她快生孩子了!”3月11日20時(shí)10分,一群人扶著一個(gè)孕婦連跑帶喊的沖到市醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士站??磥?lái)情況緊急,值班的兩個(gè)護(hù)士馬上扶著她進(jìn)了產(chǎn)檢室,大家一看,孕婦身體下面濕透了。是陰道大出血!鮮紅鮮紅的,量約200毫升,混有血凝塊。孕婦很是緊張,有氣無(wú)力地說(shuō):“就洗了幾件衣服,下面就出血了,也沒(méi)覺(jué)得肚子痛,馬上叫輛車(chē)從前岐趕進(jìn)來(lái)了,時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)。”值班護(hù)士馬上請(qǐng)來(lái)值班醫(yī)師進(jìn)一步產(chǎn)檢,又是側(cè)血壓,又是上胎心監(jiān)護(hù)儀,忙了好一陣子。檢查顯示:胎心率比正常慢了很多!腹部觸診顯示孕婦的腹部稍硬,腹部壓痛不明顯,有不規(guī)則宮縮,胎位不清,胎先露稍入盆。醫(yī)生再次追問(wèn)產(chǎn)婦病史,得知孕婦洗衣服之前曾抱著6歲女兒洗頭發(fā)!
“不好!胎盤(pán)早剝!胎兒宮內(nèi)窘迫!寶寶相當(dāng)危險(xiǎn)!”醫(yī)生馬上下了醫(yī)囑:上平衡液,備皮,導(dǎo)尿,頭孢唑林鈉皮試,抽血,備血……
兩個(gè)值班護(hù)士也迅速為病員輸液、抽血……一直站在孕婦旁邊的李曉嵐醫(yī)師聽(tīng)著一聲比一聲慢的胎心,心急如焚。她一手抓過(guò)了護(hù)士手里的導(dǎo)尿包,用最快的速度為病員做了導(dǎo)尿并通知護(hù)士:“馬上手術(shù)!”這時(shí)候,家屬們忙著辦住院手續(xù)去了,兩位護(hù)士顧不得其他,推起平車(chē)一路小跑把孕婦送到手術(shù)室。這時(shí)的麻醉科早已嚴(yán)陣以待,兒科醫(yī)生聞?dòng)嵰糙s來(lái)了……
20時(shí)47分,產(chǎn)婦順利剖出一女?huà)?,兒科醫(yī)師診斷:新生兒重度窒息。一邊馬上把嬰兒轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)搶救,一邊繼續(xù)處理產(chǎn)婦。事后剝離下的胎盤(pán)有大塊的凝血跡,且從胎盤(pán)正中央快速地剝離,胎盤(pán)胎膜剝離后子宮后壁仍有凝血塊緊密附著,手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生們緊張有序的進(jìn)行逐一處理。經(jīng)過(guò)醫(yī)生們的全力搶救,母子轉(zhuǎn)危為安。 □ 施泳麗