寧德網(wǎng)消息(記者 吳寧寧) 如何能讓醫(yī)療資源得到合理利用,解決老百姓“看病難”的問題?日前,市政府出臺《寧德市推進分級診療制度建設實施方案(試行)》,提出將以提高基層醫(yī)療服務能力為重點,以基層簽約服務為切入點,以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,明確市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)功能定位,構(gòu)建“放得下、接得住、快診治、重療效”的分級診療上下聯(lián)動機制,切實促進寧德市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等公平可及。
全面啟動分級診療試點
據(jù)了解,分級診療,就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療,各有所長,逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構(gòu),形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。有序推進分級診療,有利于解決資源配置不均衡問題,引導群眾有序看病和合理就醫(yī),從根本上解決“看病難”問題。
根據(jù)實施方案中明確的工作目標,2016年,蕉城區(qū)、福鼎市、柘榮縣在試點基礎(chǔ)上全面開展分級診療,其他縣(市)全面啟動分級診療試點。2017年,實現(xiàn)全市分級診療制度全覆蓋,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例達65%。到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,適應分級診療制度要求的醫(yī)療服務體系基本構(gòu)建,切合寧德市情、具有地方特色的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局基本形成。
開展慢性病基層首診試點
實施方案明確,將推行基層首診制度。2016年,開展高血壓、糖尿病等慢性病基層首診試點;2017年起,逐步將基層首診試點拓展到一般常見病、多發(fā)病領(lǐng)域。
與此同時,通過公示基層診療服務清單,實行基層簽約服務,將“海云工程”收費檢查項目納入醫(yī)保定點村衛(wèi)生所普通門診報銷范圍,取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)門診特殊病種起付線,試行高血壓、糖尿病、重性精神病基本藥物免費,適當延長慢性病處方等措施,有效吸引群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生所就近首診。同時,將縣級中醫(yī)院門急診納入首診單位。
此外,寧德市還將建立雙向轉(zhuǎn)診制度,上級醫(yī)院將優(yōu)先接診下級醫(yī)療機構(gòu)向上轉(zhuǎn)診的患者,對需要轉(zhuǎn)診治療的急危重癥患者、手術(shù)患者,建立綠色轉(zhuǎn)診通道;明確分級轉(zhuǎn)診標準,對非急危重癥分級診療病種患者,實行醫(yī)生指導下的有序轉(zhuǎn)診?;颊咦孕性郊壘驮\的,原則上不予出具轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)內(nèi)不加注轉(zhuǎn)診標識。目前,寧德市已制定了高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診標準,明確了基層上轉(zhuǎn)和上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的具體條件。
建設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”系統(tǒng)
值得一提的是,寧德市還將加快衛(wèi)生信息化建設。2016年,啟動建設寧德市區(qū)域衛(wèi)生信息集成平臺、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)(醫(yī)學影像子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診子系統(tǒng))和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng),完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療惠民服務”系統(tǒng)(預約掛號、居民健康檔案查詢子系統(tǒng))建設。2017年,啟動建設遠程會診門診視頻子系統(tǒng),完成縣級醫(yī)學影像診斷分中心建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)數(shù)字X光機配備及接入。2018年,完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字X光機配備及接入,實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)放射影像、村衛(wèi)生所“海云工程”心電傳輸和遠程診斷全覆蓋。
同時,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)能力建設。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)業(yè)務用房、醫(yī)療設備、附屬設施達標建設,重點加大對B超、心電圖、數(shù)字X光機、血液分析儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀等設備的財政投入。2017年,力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省定建設標準;2020年,力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省定建設標準。